人类经历过多少次传染病大流行？哪一个最恐怖？

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传染病史与生物的出现及进化史同在，占据了从史前到现代人类疾病的大半江山。传染病(瘟疫)在古代美索不达米亚文明的巴比伦王国的《吉尔伽美什史诗》中就已经被记述为四灾厄之一，同一时期的埃及也将法老的威势与瘟疫流行时的瘟神进行比较。在中国，从公元前13世纪以甲骨文刻成的考古资料中也发现了占卜瘟疫的文言。

死亡之舞（Michael Wolgemut作于1493年）

一、鼠疫

鼠疫是由鼠疫杆菌所致的烈性传染病。所有的鼠疫，包括淋巴腺病不明显的病例，皆可引起败血性鼠疫，经由血液感染身体各部位，包括脑膜。肺的次发性感染可造成肺炎、纵膈炎或引起胸膜渗液。次发性肺鼠疫在疫情的控制上特别重要，因为其痰之飞沫传染是原发性肺鼠疫及咽鼠疫之来源。更进一步的人与人之间传染可造成局部地区的爆发或毁灭性的大流行。有记录的鼠疫大流行有三次，第一次大流行发生于6世纪，起源于埃及的西奈半岛，波及到欧洲所有国家，死亡近2500万人；第二次发生于14世纪，起源于美索不达米亚，仅欧洲就死亡2500万人，即历史上著名的黑死病；第三次发生于19世纪末至20世纪初，起源于中国云南，死亡1200万人。

黑死病

二、麻风病

历史上曾被称为“癞病”的麻风病是由麻风杆菌所引起的传染病。该病传染性较弱，病情的加重也较为缓慢，会侵袭皮肤及末梢神经。除了皮肤上会出现白色斑点之外，患部还会产生变形。由于该病会导致脸部变形、手指缺损等症状，因此虽然传染性不强、致死率也较低，但在世界史上还是给人类带来了恐怖。

罹患麻风病的en|Richard of Wallingford(1292–1336)

三、梅毒

一种普遍观点认为，梅毒原本是海地的地方疾病，因哥伦布一行与当地女性发生性行为而被带回欧洲。瓦斯科·达伽马一行在1498年左右将这种疾病带到印度，日本则据说是在1512年由倭寇传入。徳川家康的二儿子结城秀康也罹患有梅毒。该病在日本本土传开之前曾在冲绳有过大流行，花柳界中的情况尤其严重，而该病自古以来多为此道中人所患，患者乃是古人，因而“古血”成为了冲绳方言中表示梅毒的词语。此外，16世纪的意大利战争将诸多欧洲国家卷入其中，梅毒也因此扩散到欧洲各地，因而也常被称为“那不勒斯病”。

1498年的医疗插图 梅毒的原因被认为与占星术有关

四、麻疹

麻疹，由麻疹病毒感染所致。伴有高烧、咳嗽、鼻水、全身红疹等症状，口中会出现名为科氏斑的白色斑点。日本对此种疾病认知已久，屡屡出现在平安时代以后的文献中的“赤痘”就被认为是麻疹。年号从正历改为长德的公元995年(正历6年、长德元年)，麻疹升级为全国性传染病并在首都爆发，造成众多贵族死亡，导致政治混乱。

麻疹病毒

五、天花

天花有着史无前例的高死亡率，即使在治愈之后也会留下痘疤，因而被认为是世界上代表性的不治之症及恶魔疾病。它也称为痘疮，症状有病毒所引起的高烧、呕吐、腰痛，并会全身出疹。早在1万年前，它似乎就已是人类的疾病。现已确认的因天花而死亡的最早的患者是古埃及第二十王朝的法老拉美西斯五世，其木乃伊的头部可见天花的痘疱，普遍认为他死于公元前1157年。1798年，亲身经历过人痘接种的英国医生爱德华·詹纳听农妇说到患过牛痘的人也就不会患上人痘，于是发明了种痘法，并给一位8岁的少年接种了牛痘。这是世界上最早的预防接种，也是一种人体实验。此后随着种痘法的普及，天花迅速得到控制。

爱德华·詹纳

六、霍乱

霍乱是由霍乱弧菌所导致的传染病，可造成突发性高烧、呕吐、腹泻、脱水症状，感染性极强，此前曾发生过7次世界性流行(霍乱疫情)，自2006年以来的第7次流行现在也仍在持续中。现存最古老的霍乱记录发生于公元前300年左右。其后7世纪的中国、17世纪的爪哇也留有被认为是霍乱的恶性瘟疫记录，而世界性的大流行则始于1817年。

霍乱被描绘成残忍的死神 ("Le Petit Journal",1912.12)

七、伤寒

伤寒是以人体虱为媒介、由立克次体所导致的传染病，病情特征有高烧、咳嗽、出疹。多发于人口密集地区、不卫生地区，此外在冬季及寒冷地区的流行也较为显著。1490年，西班牙士兵从塞浦路斯岛带来了斑疹伤寒并在欧洲流行开来，1545年则在墨西哥爆发流行。

最著名的一张漫画，右上角写着伤寒玛丽，美国最无害也最危险的女人”

八、结核

结核是由结核杆菌所引起的疾病，其发病伴随着全身性倦怠感、食欲不振、体重下降、长时间37℃左右的低烧、睡眠时大量出汗及咳嗽(有痰或无痰)等症状。过去，它被称为“不治之症”、“死亡之症”、“绝症”，甚至有人称它为“白色鼠疫”。结核在工业革命后繁荣起来、被称为“世界工厂”的英国大肆流行。被誉为黄金时代的1830年左右的伦敦，据说每5人中就有1人死于结核。

被认为死于结核的古埃及木乃伊

九、流行性感冒

流行性感冒最早记录于公元前412年，19世纪以来有三次流行性感冒大流行。西班牙流行性感冒于1918年开始在美国的士兵之间流行开来，成为了人类所遭遇的第一次流感大流行，感染者达到了6亿人，最终造成了约4,000万到5,000万人死亡。据估计，当时全球人口约有12亿，也就是说有一半的人类感染了西班牙流感。在传染病乃至战争和灾害等人类的所有死因之中，这个数值也创下了在短时间内造成最多人死亡的记录。这场瘟疫的死亡人数远远超过第一次世界大战，日本当时的人口为5,500万人，其中就有39万人死亡，美国则死亡了50万人。

住满了西班牙流感患者的美军野战医院

在20世纪的100年间，发生了3次流感大流行。分别是上文所述的西班牙流感、1957年由H2N2亚型病毒所导致的亚洲流感以及1968年由H3N2亚型病毒所导致的香港流感。亚洲流感在全世界共造成了200万人死亡。这场瘟疫在1957年冬发源于中国贵州，并扩散到中国全境。中国科学家虽然成功分离出了病原体，但当时中国并未加入WHO的流感相关机构，因此直到疫情发生两个月之后消息才传到了其他各国。在此期间，疫情扩散到了非洲及中南美，此时欧美处于夏季因而扩散范围不大，但进入秋季之后便在全世界流行开来。就日本而言，仅登记在册的感染者就达到了98万3,105人，死亡人数则攀升到7,735人。香港流感在全球范围内造成的死亡人数有100万人，其中日本死亡2,200人以上。这次流感的病原体是属于H3N2亚型的新型流感病毒。同时，H2N2型病毒则就此消失。H3N2病毒也是现在的季节性流感的病因之一。

进入21世纪，在2009年发生了2009年H1N1流感大流行。疫情最初只是在墨西哥及美国发生局部流行，但从2009年春季开始到2010年3月，它开始作为A型流行性感冒病毒、H1N1亚型流行性感冒病毒所导致的猪流感在全世界流行开来。WHO在2009年4月27日将全球流感大流行的警戒级别提升至4级，2天后的4月29日提升到5级，6月11日又宣布提升到6级。

美国总统奥巴马2009年12月20日接种疫苗

十、埃博拉病毒出血热是一种致死率极高的传染病，由新品种病毒所引起，于1976年发现于非洲苏丹，之后在多个地区展开流行，于2000年10月蔓延至乌干达。病人一开始会有高烧，头痛，腹泻等症状，除了骨头和骨骼肌以外，病毒会感染身体多处的细胞，例如内脏和皮肤，导致出血，内脏溶解等等，是令人闻之色变的疾病，一旦受到感染，会在平均大约10内发病，7天后死亡。[54] 临床个案显示埃博拉病毒出血热具有50%至90%的致死率，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。

1976年两名护士站在金沙萨第三个病例前

这种极为危险的传染病首次发现于苏丹。在1976年6月，苏丹恩扎拉(Nzara)一名从事仓库管理工作的男性，突发39度高烧并因感到头痛及腹痛而住院，之后因消化器官及鼻子大量出血而死亡。埃博拉病毒出血热就是在此得到第一例确诊个案而成为一个新兴传染病。后来，曾在医院里身处该男性附近的两人也同样发病，病毒并以此为开端借由血液及医疗器具、气雾剂传播开来。最终，该地区共有284人被感染、151人死亡。此后，埃博拉病毒出血热在非洲大陆共有十多次突然的爆发及流行。最严重的疫情发生于萨伊（现在的刚果民主共和国），在318例感染个案中，有280例死亡。

2000年在乌干达流行时被隔离的患者

十一、艾滋病

艾滋病是1981年6月在居住于美国洛杉矶的四名同性恋男性身上首次发现并报告病症的新兴传染病。不过，这只是艾滋病第一次正式得到认定的病例，疑似病例早在1950年代开始就有报告，中非各地也有称为“消瘦病”(slimming disease)的症候群报告。1982年7月，这种疾病被冠名AIDS(获得性免疫缺陷综合症)，1984年艾滋病病毒被发现。1981年的病例报告后，仅10年时间，全球感染者就达到了100万人。

艾滋病防治国际性标志

十二、疟疾

疟疾是由单细胞寄生虫——疟原虫寄生在红血球上而导致的传染病，伴有发烧、寒颤、头痛、恶心等症状。这是热带、亚热带地区的一种常见传染病。有一部分名为疟蚊的蚊虫是这种疾病的媒介。雌性疟蚊吸取感染者的血液之后转而叮咬他人，从而造成疟疾的传播。在非洲，目前它是与艾滋病、结核并列的三大传染病之一，也有不少人为失去视觉或听觉等后遗症所苦。据推测，疟疾每年的感染者在3.5亿到5亿人，是非洲儿童的主要死因之一。

传播虐原虫的虐蚊

十三、SARS

进入20世纪以后，各种新病毒陆续出现，而SARS病毒是在21世纪所发现的病毒，其所造成的传染病被称为严重急性呼吸综合征(SARS)，典型症状有高烧、咳嗽、气喘、呼吸困难、低氧血症及肺炎等。2002年11月16日，中国广东省发病的40余岁农协职员被认为是最初病例，疫情造成包括医务人员在内的774个病人死亡。直至2003年7月16日，疫情逐渐因天气原因逐渐被消灭，同年9月2日所有病人出院康复。

SARS时间图

十四、MERS（中东呼吸综合症）

2023年中东地区首次爆发，被发现于一位曾去过沙特阿拉伯的卡达病患身上[8]，他被施以呼吸道疾病的治疗，但疾病最后引起肾衰竭，入院后11天死亡。及后经过实验室分析，确认该新发现的呼吸道疾病是由冠状病毒所引起，并了解到这是以往未曾在人类身上发现过的致病病毒。2023年5月，韩国首尔出现首例境外移入病例[13]。由于该国卫生单位对此疾病不熟悉，至6月，在韩国遭到感染的患者数已经超过百例。特别引起注意的是，依照病史，少数被感染者和患者处于同一病房的时间，仅有五分钟到数小时即受到病毒感染，显示出高度传播力，此一现象引起世界卫生组织关注。

2023年至今全球MERS的感染和死亡数

十五、2023新冠病毒肺炎（COVID-19）

2023冠状病毒病的有关疫情最初在湖北省武汉市发现。最早的已知病例出现于2023年12月1日。首个前往医院就诊病例的症状发生于12月8日。12月下旬开始出现围绕到访华南海鲜市场的大量病例。2023年12月26日，呼吸与重症医学科医生张继先首次发现此不明原因肺炎，并怀疑该病属传染病。12月30日，武汉市卫生健康委员会医政医管处发布两份文件以下达救治措施，该文件于晚间在网上广传。12月31日，武汉市疾控中心向传媒证实文件属实，并发布情况通报，开始向公众通报病例，指正在查证是何种肺炎。1月3日晚9时，专家检测出病毒为新型冠状病毒。目前2023新冠状病毒肺炎疫情正在爆发，但疫情已得到控制，国内确症和疑似病例新增已呈现减缓的趋势。

2023新冠肺炎症状

1980年，WHO宣布天花灭绝。曾经所有的人都乐观地认为，借助医学的进步和公共卫生事业的发展，人类在不久的未来将能消灭传染病。然而，接踵而来的却是以人类免疫缺陷病毒(HIV)的登场为代表的新兴传染病，以及结核、疟疾等曾一度被成功遏制又再次流行开来的复兴传染病的时代。并且，各种对药品具有抵抗力的抗药性菌也相继出现。传染病之所以再次成为问题，其中的一个背景在于人、物得以在短时间内大量移动。起源于中国南部的SARS和正在发生的新冠病毒肺炎之所以在短时间内便扩散到全世界，与人们频繁乘飞机往来及经济全球化密切相关。此外，对热带雨林的开发也使得人类遭遇了新的病原体，埃博拉病毒出血热等便属于此类。而医疗过程中对抗生素的滥用或误用、患者自行服用则被认为是产生抗药菌的原因之一。另外值得指出的是，对传染病的警惕心理的弱化、疫苗接种工作的不到位是导致流感流行的原因。

与传染病藕断丝连的当前时代现状也被称为“细菌的反攻”、“疫病时代”等。进入21世纪以来，2003年SARS、2023年新冠病毒肺炎出现，并肆虐于全世界。未来，伴随着农业开发的土地开发、环境破坏、城市化、工业化等将造成环境的变化，可以想见，这样的新兴传染病今后也将陆续出现。在这样的情况下，有观点认为我们所需要的不是过度的恐慌，而是抱持适度的危机感。

WHO为减轻瘟疫所带来的损害，提倡：1.医疗体制(包括抗病毒药物治疗在内) 2.疫苗 3.公共卫生应对 4.个人防御。以上4点组合实施防治传染病的必要性。

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