生育津贴领取期间能否断缴社保？市医疗保障服务中心回复

咨询：您好，请问生育保险医疗费用报销，是按照实际发生费用按比例报销还是定额报销？

答复：缴纳生育保险的女职工住院分娩时发生的符合我市基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和诊疗项目及服务设施目录范围内的住院手术费、治疗费、检查检验费及分娩时因生育引起疾病、合并其他疾病的医疗费用，均纳入生育保险支付范围，实行据实结算。产前检查费实行定额支付，标准为800元，与生育的医疗费用合并支付。

女职工因生育引起和合并其他疾病住院未分娩的和符合入院指征的计划生育手术需入院治疗的按职工基本医疗保险规定支付，实行按比例报销。

咨询：生育津贴领取时间内停止缴纳社保，还能领到津贴吗？

答复：新参保及中断缴费3个月以上重新参保的职工，依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的（不含补缴年限），按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇；连续缴费不满3个月的，不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。中断缴费不满3个月的，重新参保缴费后按规定享受职工基本医疗保险和生育待遇，中断期间不享受待遇。连续足额缴费不满一年的，待用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满一年后，由职工基本医疗保险基金补发女职工生育津贴。

咨询：我2023年12月在毓璜顶生产，今年1月去医院办理结算手续报销，领取生育津贴是按照之前的158天计算，还是按照2023年开始施行的新政标准98天呢？领取生育津贴需要办理什么手续？

答复：领取生育津贴以孩子的出生证明日期为准，2023年生产，依然享受一胎医保生育津贴158天、二胎98天的待遇。生育津贴领取无需办理相关手续，出院结算完毕后，系统会自动将信息同步给医保部门，医保按月发放生育津贴待遇，发放至社保卡金融账户。

咨询：我2023年11月正式退休，社保卡医疗账号余额显示为0，请问每月几号往医疗账号打款？

答复：市民到退休年龄办理退休，需要待相关部门审核档案完毕后，确定是否符合享受医保的待遇。档案审核期间发生的合规医疗费待审核补缴完成后，可以进行补报。个人账户金会在档案审核完毕后进行补发，每月25日进行个人账户金发放。（YMG全媒体·大小新闻记者 杨健 通讯员 赵阳）

责任编辑：徐艳琳