【医保十问十答】第三期：城乡居民参保人员在三级医院看门诊怎么报销？

问：听说2023年城乡居民参保人员在三级医院看门诊也能够享受报销待遇了，需要什么手续吗？

答：不需要额外办理手续。根据本市相关要求，本市居民医保参保人员在一级、二级和本人选定的1家三级定点医疗机构门（急）诊就医，年度起付标准为600元，最高支付限额为4000元，高档缴费参保人员支付比例分别为55%、55%、50%，低档缴费参保人员支付比例分别为50%、50%、45%。

三级医院具体选定办法如下：

参保居民在三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的急诊、肠道门诊、发热门诊以及在本市三级专科医院（含海河医院）门（急）诊就医，无需登记可直接就医，发生的费用居民医保按规定报销。

参保居民在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的门诊（不含肠道门诊、发热门诊）就医，需选定一家作为定点就医报销机构，发生的费用居民医保按规定报销，其中，参保居民2023年起首次就医的三级医院，默认为本人选定机构，年度内可以变更一次。

城乡居民参保人员可通过“金医宝（津医通）”手机APP自行办理，或凭本人医保电子凭证或社保卡就近到乡镇（街道）劳服中心、城乡居民医保服务中心、医保分中心及三级医院现场办理变更登记。

（如遇国家或市医保局政策调整，即按新政策执行。）

武清医疗保障局咨询电话：82160099